“看样子堵得比较厉害。”武中华紧捏一把汗,“可能是之前抢救的时候,病人半坐引起血液反流向管腔。之前病人不耐受,活动幅度大,堵管也再所难免。”
武中华对程立雪提醒一声:“我要转动一下置管。你稍微忍受一下。”
微微一用力。
“啊——”程立雪不堪忍受,痛呼一声,身体在微微颤抖,“别转了,痛,痛!”
一个千金大小姐,从来都是饭来张口,衣来伸手,捧在手里怕摔了,含在嘴里怕化了,何时受过这等痛楚。
见到程立雪惨痛的面容,众人的心都被狠狠揪起。
现在不是同情的时候,每一分每一秒都异常宝贵,关乎着她的性命。
“再忍忍!”武中华又尝试了几次,依然不见效,额头上渗出一层热汗。
“动作快点。”李树斌再次催促。
“好了,通了。”武中华长舒一口气。
机器没问题,置管也通了,透析一般就会顺利。
上机过程非常简单,三分钟不到,循环通路顺利建立,流量调至150毫升、分(透析开始时,100毫升、分引血上机,完成通路循环后调至150毫升,等到患者稳定,大概15分钟后,流量才会调到医嘱设定最大值)。
普通透析时的血流量一般在200-250毫升、分,如果透析小于160毫升、分,透析效果就会大打折扣。
“呵呵,150了,应该没问题了。”武中华微微点头,令人准备收拾医疗废物,静等效果即可。
然而流量低透析,几乎没有效果,最少要达到200。
隔了十五分钟,武中华观察稳定后,才慢慢调到160,就在他准备再次调高时,机器突然报警。
滴滴滴……
报警提示:静脉压下限。
静脉压下限,一般就是静脉压监测器端口被生理盐水堵了,或者衔接不紧密——漏气,最常见的还是透析血流量不足。
“怎么回事?”
“静脉压下限了!”
原本松缓的心,再次变得紧张起来。
只见,置管红端因动力泵抽吸的原因,产生了一些气泡,血液在透析回路的管子里也呈间断式前进。
熟悉透析流程的人都知道,流量达不到了。
“红端口还是有异常,将两个端口反接过来。”武中华干这一行多年,经验非常丰富,“速度快点。”
十秒不到,透析两个端口反接,透析再次变得顺利。
可两分钟不到,机器再次报警。
“流量还是不够吗?”
不等众人回过神来,机器频繁报警。
众人按照习惯经验来断定,伸手去调整置管位置,然而不扶还好,这一扶,就连160的流量也达不到了。
滴滴滴……
报警接连不断,按消音也不管用,这便说明透析设定流量与实际流量相差太大了。
“调到120。”武中华道。
那个副主任护师的老护士随手调整,可是依然不行,100也不行,80也不行。
“护士长,好像……”老护士没敢说下去。
李树斌作为主管大夫,负有直接的责任,道:“又怎么了?”
武中华一脸的颓丧之色,一声不吭,默默地扶着置管,并尝试转动一下方位。
滴滴滴……
报警不停。
几次无果之后,武中华脸都白了,流量连80毫升每分钟都不到,几乎处于堵塞状态。
老护士一看显示屏,双眼一凝,魂魄少了一半,急忙道:“静脉压上限了。”
静脉压上限一般见于透析通路的管子打断,不顺畅,或者有凝血征兆。
此前静脉压下限——流量不足,此时又上限,只要有些经验的都知道,凝血了。
“回血。”武中华急呼一声。
连忙又走来两个护士帮忙,四人一起操作。
“该死的!”一边暗骂,武中华一边检查管路,发现在静脉壶处,已经黑压压地凝固了一大片血栓,全都附聚在壶内的滤网上。
凝血不分场合也不分时间,说凝就凝。
引出体外的血还没回一半,便发现静脉壶内黑沉如铁,报警器也响个不停,静脉压显示“H”,已经超过极限。
“停!”武中华直接关泵,“可能都凝了,不能再回了,否则血栓进入体内,就大麻烦了。”
断开回血端红口(红端口本来是引出血液的端口,此前交换了一下,作回血用端用),立即牵拉出一条五公分长,牙签大小的血栓,漆黑如墨。
另一端已经用肝素盐水封好,但红端里面,一切未知。
武中华再次试了试,依然抽不动丝毫,断开的时候,已经抽出过一条长血栓,凭经验来看,里面几乎完全堵了。
武中华一个踉跄,额头上豆大的汗水层层密布,脸色一片死灰。
透析不到二十分钟,此前十五分钟还处于低流量状态,几乎没起到作用,不但如此,还损失了近乎一个回路的血。
透析不成功不说,又因回血,回流一部分生理盐水(透析回血的时候,必须用生理盐水一边冲,一边回血)。
武中华大脑一片空白,李树斌都两眼茫然,几乎痴呆。
这事要发生在普通人身上,损失两三百毫升(相当于一次献血),几乎不会有任何反应,但在程立雪身上,就是天大的事情,也可以归为一起医疗事故。
透析病人本来就贫血,而且程立雪的血红蛋白也低于正常。
这样的损失,几乎是难以承受的,如今她还处于相对危险的状态。
众人你看看我,我看看你,一言不发,场间死一般寂静。
此时众人的脑海里都在问同一个问题:怎么办?
红端端口本来就有折痕,此时又极可能附聚血栓,几乎成了必死之局。
用注射器抽,肯定行不通,又绝对不能用注射器往里推。
里面的血栓不知道有多长多大,如果停在大血管内,不会有任何问题;一旦随着血流流经小血管处,堵在什么地方,相应的组织就会因缺血而坏死。
若是堵在脑组织上,相应的脑细胞会死,造成偏瘫都是小事……甚至危及生命。
而脑细胞不像普通组织细胞,它们一旦死亡,是不可逆的。
这次,武中华连手都在颤抖,手里的注射器径直掉在地上也没有被发现。
原本希望凭此邀功,没想到弄巧成拙。
一想到程卫国的威胁,他就两眼无神,感觉在鬼门关游走一般。
李树斌脸色暗沉到了极点,吼一声:“赶紧想办法!”
……