主刀的是廖主任,举着双手过来,笑呵呵说:“兄弟真仗义,这个病人有点胖,正常插管不方便手术,你给想想办法。能不能侧位麻醉插管,这样才能进行手术。”
戴云阳上前一看,吓了一跳,这哪里是有点胖,躺在那里简直就是一座肉山,小眼睛滴溜转着瞧着自己,满脸惊慌。
戴云阳明白了,这次手术需要病人取侧卧位。对于侧位手术患者,一般情况下是先仰卧位全麻然后插管,等病人麻醉之后,再给病人翻身成侧卧位进行手术。
但这有一个麻烦,那就是病人实施全身麻醉之后,意识丧失,肌肉松弛,是不能配合医护人员的动作的,只能由医护人员帮忙完成病患的侧卧体位。而全麻之下的病患变得非常沉重,难以翻动,尤其是体重大的病患更是困难。一般很难弄成做手术的医生希望达到的位置。而在病人清醒时,是可以配合手术医生的要求,轻松做到需要的体位的。
另外,在仰卧位完全麻醉插管之后,再帮助翻转成侧卧位的过程中,其实是有相当风险的,会引起肢体尤其是插管喉部的损伤,血流动力学剧烈变化等危险。而病患在清醒时就完成体位安置,麻醉插管,就能避免这种种危险,也能达到术者的体位要求。
不过,侧位插管动作要求要复杂得多,很多插管医生从没有做个侧位插管,搞不定,尤其是病患是胖子,脖子粗,甲颏间距超短,上气道狭窄,一般都属于困难气道,本身插管难度就很大,更何况还是特殊的侧位插管,普通麻醉师搞不定。
戴云阳则专门研究过胖子等特殊病人的插管,也研究过侧位插管,有多次成功的实践,因此,很多需要侧位插管的医生都找他帮忙。
只是眼前这位病人,有着戴云阳从没见过的庞大身躯,给这么胖的病人插管本身就难度很大,更何况还要侧位插管,难度可想而知。
戴云阳看了看,见病人已经开放静脉通道,应用了多功能监护仪监测血压、脉搏血氧饱和度、心率和心电图。于是戴云阳冲着廖医生点点头,说道:“你让病患转成你做手术需要的体位吧。”
廖医生笑了,吩咐那小山一般的病患侧转翻身,摆了一个最理想的手术体位,然后瞧向戴云阳。
戴云阳问了病患,这体位没有什么不适之后,让护士做软垫铺设,束带固定,腰桥提升。在患者头下垫一个薄布枕,保证头部纵轴与具体纵轴在一条直线上。
使用面罩吸氧三分钟,由麻醉师进行静脉麻醉诱导。麻醉师侧向扣面罩开放气道。
戴云阳将牙垫放置在门齿左侧上下牙齿之间。提前三十秒将可视喉镜点亮预热,在气管套囊后将气管导管弯曲,右手托住患者右侧下颌角抬起舌根,左手持视频喉镜使气管导管尖端沿门齿中间进入口内,据显示屏沿硬腭腭中缝、悬雍垂、会厌顺序推进视频喉镜,右手配合提拉下颌角,使舌根、会厌抬起,便于进镜和观察。
待气管导管尖端进入声门后, 右手即沿管芯送入气管导管,示意旁边助手护士帮忙拔出管芯,旋转推送气管导管直到导管套囊进入声门下。然后固定气管导管,完成插管。
廖医生见戴云阳插管行云流水一般顺畅,不由赞叹对戴云阳挑起大拇指:“厉害!多谢兄弟!”
戴云阳笑了笑,摆摆手,退出手术室,更衣出来,看了看手机。刚才进手术室之前关了静音,有两个未接电话,是老婆袁芬飞打来的,还有一段微信,很不高兴地问他怎么不接电话,到哪里了。
戴云阳赶紧回了一段微信,说临时有点事,已经在路上了。
他飞快地跑下楼,来到了停车场。上了他的二手桑塔纳轿车。启动,排气管发出的突突声怎么听都像刚才那老人的咳嗽声。一轰油门,车子却慢吞吞的半天才起步,蹒跚着开出了停车场。
戴云阳开车来到了银滩医院。一眼就看见他的夫人袁芬飞拎着一袋东西,拿着手机,正焦急的站在路边张望。
他的车在她身边停下,袁芬飞一把拉开车门,一屁股坐进副驾驶位,没好气的冲着戴云阳吼道:“怎么搞的,现在才到?我都等了半个小时了。存心冻死我啊?”
戴云阳笑嘻嘻道:“不好意思,临时被泌尿科抓了壮丁,去做一个气管插管,耽误了,刚才又有点堵车,现在正是下班高峰。”
“快走吧!老爸老妈都要等急了,打了两次电话问出发了没,好炒菜了。”
戴云阳赶紧启动车,汇入了车流。
一路走走停停,到了接近十字路口的时候索性堵住不动了,几个车道塞得满满的,后面的那辆车不停按喇叭,袁芬飞气得摇下车窗,把脑袋伸了出去,冲着后面吼:“没看见前面堵死了吗?打什么喇叭,有本事你飞过去啊!靠!”
戴云阳笑了,伸手拍了拍媳妇的手背:“夫人息怒,今天可是过节,保持好心情。”
车流终于缓慢挪动,一路走走停停,终于来到了袁芬飞父母的家。
这是一个七十年代修建的筒子楼。三层,红砖结构,看着充满了历史沧桑感,但很结实坚固。袁芬飞的父母结婚以来就一直住在这儿,不过只是两室一厅,有些拥挤。所以袁芬飞跟戴云阳结婚之后,老两口资助首付,小两口咬牙贷款在新区买了一处公寓,三室两厅的。
他们要接两个老人去住,但二老不愿意,说这里住惯了,不想搬,而且距离医院近,年纪大了病多,住在医院附近看病方便些,新区那边干啥都不方便,也没这边热闹,老人就喜欢热闹,袁芬飞小两口也只好作罢,只能每周跑来看一次,逢年过节更是要回来的。
车子慢慢开进了大院。袁芬飞从小在这长大,遇到的都是熟人,摇下窗户不时笑着跟人打招呼。
而戴云阳却很紧张,每次到岳父岳母家来,最紧张的还不是老两口逼着他们要孩子,而是怎么避开行人和通道边停着的车辆,别刮擦了,然后就是怎么把自己这车身很长的二手桑塔纳停进老人家那狭窄的车位去。
他让袁芬飞先下车,然后一头大汗的来回倒了好几次,终于把车挤进了两辆车之间,停进了窄窄的车位里。